“生命教育，救在身边”，你是第一目击者

第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病患者提供紧急救护的人。在马路上，警察和路人是第一目击者；在家中，患者的家属，甚至保姆是第一目击者；在公共场合，保安人员、服务人员是第一目击者；在运动场，队友、伙伴是第一目击者。总之，任何人、任何时间、任何地点都可能成为“第一目击者”。

据调查，我国大城市院外心脏骤停的抢救成功率仅为1%左右，在偏远的乡镇基层抢救成功率更为低下，造成这种情况的主要原因之一是我国公众的急救普及率低。现场第一目击者缺乏必要的急救知识和技能，难以最大限度地挽救生命、减少伤残，为专业医疗机构的救治创造条件、赢得时间。徒手心肺复苏术是一项容易掌握并可对伤员进行快速有效救治的操作，近年来国家正在积极推广和普及。

面对猝死患者，“第一目击者”应采取的措施有：

（1）将患者置于仰卧位，用拳头叩击患者心前区数次，目的是消除心室颤动，有时可以起到起死回生的“奇效”。

（2）施行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

（3）如患者尚有意识，可将硝酸甘油片剂或速效救心丸放在患者舌下含服。

（4）如有可能，降低头部温度（用冰块或凉水），以减少脑部耗氧量，保护脑组织。

（5）及时拨打电话，呼叫专业人员赶赴现场。

高声呼唤周围的人们“快来救人”，（指定一个人） 立即拨打急救电话120（提供必要的资料：①发生的具体地点（街道、门牌等）；②发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）；③你正在使用的电话号码；④已经采取了什么措施。   

徒手心肺复苏抢救步骤：

1、评估现场安全

2、评估患者病情

3、立即胸外心脏按压

按压定位：胸骨中线中下1/3交界处 ，两乳头连线中点的胸骨下段 。

操作手法：一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在食指上（胸骨下半部）。

按压姿势：十指相扣，肘关节伸直，手臂与胸骨垂直， 使肩、肘、腕关节成一直线，手指不接触胸壁；注意观察面部。

按压深度：胸骨下陷 ≥5 cm，因人而异, 产生60～80mmHg动脉收缩压， 能触摸到颈或股动脉搏动。

按压频率：胸外按压的频率为≥100次/分，按压、松弛的时间比一般为1：1 ，松弛时要充分回弹。

4、人工呼吸：

（1）清除呼吸道异物，畅通呼吸道。

（2）开放气道：仰头抬颏法是徒手开放气道安全有效方法。

一手掌压前额，另一手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。头后仰程度为：下颏、耳垂的联线与地面垂直地面垂直。

注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道。

（3）人工通气。

  保持呼吸道通畅，捏住病人鼻前庭，用正常呼吸时的吸气量（500-- 600ml），每次送气1秒以上，使病人的胸廓起伏，吹气后，松开捏鼻孔的手。

（4）按压与通气比例：

成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30：2，儿童CPR双人操作按压/通气为15：2。连续五个轮回为1个循环。注意：时间小于2分钟。

5、胸外按压注意事项：

（1）尽可能要减少胸外按压的中断时间。

（2）一位以上急救人员现场心肺复苏时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。

（3）每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复。

（4）胸外按压用力不能过大、过猛或冲击方式。

（5）按压部位要准确。

6、心肺复苏有效的指标

（1）面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。

（2）恢复可以探知的脉搏搏动、

（3）自主呼吸。

（4）双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。

（5）眼球能活动，手脚抽动、呻吟。

7、终止心肺复苏的条件

（1）患者自主呼吸及脉搏恢复；

（2）有他人或专业急救人员到场接替；

（3）有医生到场确定病人死亡；

（4）病人深昏迷，无心跳、脉搏及自主呼吸，双侧瞳孔散大、对光反应消失。如已做心肺复苏30分钟以上，可以考虑病人真正死亡，终止复苏；

（5）药物过量和严重低体温（如冰水淹溺等），应考虑延长复苏时间。