“冠心病”这个词，咱们在生活中常常听到。亲戚、朋友、同事中，总有人被这个问题困扰。它到底是怎么回事？中医和西医的看法有什么不同？治疗和预防方法又该怎么选？今天，就让我们用通俗易懂的方式，把这件事儿说个明白。

现代医学（西医）是怎么看待冠心病？

冠心病到底是什么？

冠心病，在现代医学中全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。顾名思义，就是供应心脏的冠状动脉出了毛病。

你可以把心脏想象成一座不停地工作的“水泵”，这个”水泵”的运转本身是需要损耗大量能量,其能量来源就是依靠心脏的冠状动脉这个输油管不断输送输送燃料,如果这些管道里生了锈、结了垢，变得狭窄甚至堵住，那么心脏这个泵就得不到足够的血液和氧气，工作起来就会吃力，甚至“罢工”,这就是我们说说的冠心病。

哪些人容易得冠心病？

冠心病不是凭空而来的，它尤其“偏爱”某些人群。现代医学总结出的常见危险因素包括：

年龄与性别：男性超过45岁、女性超过55岁（或绝经后）风险上升。女性在绝经前有雌激素“护体”，发病率较低，但绝经后就需要格外留意。

血脂异常：尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）过高，是动脉粥样硬化的元凶之一。

高血压：血压高，血流对血管壁的冲击力就大，容易造成血管内膜损伤，给“垃圾”沉积创造条件。

糖尿病：长期高血糖会损害血管内皮，加速动脉硬化进程。

生活方式：吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、不健康的饮食等都是重要推手。

这其中，年龄、性别和家族史是我们改变不了的，但血脂、血压、血糖和生活方式，却是我们能够主动管理的“可控因素”。

身体发出这些信号，你要警惕！

冠心病最典型的症状是心绞痛，通常表现为：

胸骨体之后，出现压迫感、紧缩感、闷痛或烧灼感，就像有块大石头压着，疼痛可能辐射到左肩、左上臂、后背、脖子、下巴，甚至牙疼（所以莫名牙痛也要警惕心脏问题）。通常在体力活动（如爬楼、快走）、情绪激动、饱餐或寒冷时诱发。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

特别注意：如果胸痛剧烈且持续不缓解（超过15-30分钟），伴有大汗、恶心、濒死感，一定要立刻拨打120，这可能是急性心肌梗死！

怀疑冠心病，该做哪些检查？

如果出现相关症状或有高危因素，医生通常会建议以下检查来明确诊断：

心电图：最基础、快速的检查，可发现心肌缺血甚至心肌梗死。

心脏超声：就像给心脏做“B超”，能看到心脏结构、大小、收缩功能是否正常。

运动负荷试验：让你边运动（如跑步机）边做心电图，观察心脏在负荷下的供血情况。

冠状动脉CT血管成像（CTA）：无创检查，打一针造影剂然后做CT，能清晰看到冠脉有没有狭窄，适合初步筛查。

冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”。属于有创检查，通过手腕或大腿的动脉送入一根细导管，直接向冠脉内注射造影剂，在X光下动态显示血管情况。哪根血管、堵了多少、位置在哪，一清二楚。

现代医学是怎么治疗冠心病？

现代医学治疗讲究“分层施策”，根据病情严重程度选择方案：

生活方式干预：这是所有治疗的基础！包括戒烟限酒、合理饮食（低盐低脂低糖）、控制体重、规律运动、保持心态平和。

药物治疗：

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓形成。

调脂药物：主要是他汀类，强力降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定斑块，甚至逆转斑块。冠心病患者要求LDL-C控制在1.8mmol/L以下，严重冠心病需要将LDL-C控制在1.4mmol/L以下,甚至更低。

β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量。

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物：降压、保护心脏和血管。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，能快速扩张血管，缓解心绞痛。

血运重建治疗（俗称“做手术”）：

介入治疗：主要通过“放支架”疏通狭窄或闭塞的血管。通过导管技术把支架或药物球囊送到血管病变部位，然后球囊加压血管，把血管撑起来，恢复血流。还包括旋磨、震波等各种技术。

搭桥手术：取患者自身其它部位的一段血管（如内乳动脉、桡动脉、大隐静脉等），称作“移植血管”，将这根移植血管的近端通过主动脉部位打个洞与主动脉连接，这根移植血管的远端与堵塞的血管下游连接，重新建一座“高架桥”，让血液绕开堵塞段。搭桥手术适合给哪些血管病变严重不适合“放支架”、多支血管病变或“放支架”后不理想血管又堵塞的病人。

传统医学（中医）如何看待冠心病？

中医文献中并没有冠心病病名的记载，根据其症状归属于中医中“胸痹”、“心痛”、“真心痛”的范畴。胸痹之病名，最早见于《灵枢·本脏》：“肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”。汉代张仲景在《金匮要略》中设胸痹心痛短气病脉证专篇，并将胸痹的病机概括为“阳微阴弦”，即心肺阳虚，下焦阴寒之气上袭，并创制瓜蒌薤白剂以治疗胸痹。

病因病机：中医认为，本病的发生与寒邪内侵、饮食不当、情绪波动、过度劳累、年老体虚等因素有关。其根本病机是“本虚标实”。“本虚”主要指心脏的气、血、阴、阳不足；“标实”则主要是气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理产物阻塞了心脉，不通则痛。

治疗方法：中医强调“辨证论治”，方法丰富多样：

中药汤剂：根据个人不同证型开具方药。比如著名的“瓜蒌薤白白酒汤”就是通阳散结、豁痰宣痹的经典方剂。

中成药：如速效救心丸、宽胸气雾剂、复方丹参滴丸等，方便急救或长期调理。

针灸：针刺内关、膻中、郄门等穴位，能有效宽胸理气、活血通络，缓解心绞痛。

其他疗法：穴位贴敷、按摩、气功（如八段锦、太极拳）等，也能调节气血，改善体质。

中西医结合，优势互补

很多人问：中医和西医，我该怎么选？它们冲突吗？

答案是：不冲突，而且可以完美互补。

急症、重症阶段：西医的优势无可替代。比如急性心肌梗死，第一时间通过介入手术打通血管是挽救生命的关键。此时，西药的强效降压、降脂、抗血小板作用也是稳定病情的基石。

稳定期、康复期及预防：中医的优势凸显。中医药在改善症状（如胸闷、心慌、乏力）、提高生活质量、减少西药副作用、稳定斑块、延缓疾病进展、调节全身机能等方面效果显著。

特殊人群：对于放不了支架、做不了搭桥的弥漫性病变患者，或对西药耐药、有出血风险的患者，中医药提供了重要的治疗选择。

最佳策略是：在规范西医治疗的基础上，结合中医辨证调理，“两条腿走路”，实现“1+1>2”的效果。但切记，一定要找正规医院的专业医生咨询，切勿自行用药或偏信偏方。

预防胜于治疗：守护心脏健康指南

冠心病是可防可控的，记住这几点，保护好你的心：

管住嘴：均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、白肉（鱼禽），少吃红肉、加工肉、油炸食品和甜食。限盐限油。

迈开腿：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。

控体重：将体重指数（BMI）控制在24以下。

戒烟限酒：吸烟是万恶之源，必须戒掉。酒精也要严格控制。

好心态：避免长期紧张、焦虑、愤怒，学会减压，保持心态平和。

定期查：尤其是有高危因素者，定期监测血压、血糖、血脂。

总之，面对冠心病，我们无需过度恐慌。它更像是一个生活方式病，是我们身体发出的警示。无论是借助西医的精准直接，还是中医的整体调理，最终都需要我们每个人成为自己健康的第一责任人，通过积极、科学的生活方式干预和规范治疗，完全能够与之和平共处，享受健康、高质量的生活。

作者：

谢洋峰 北京中医药大学第三附属医院 心血管科 在读博士研究生

审核：

陈步星 北京中医药大学第三附属医院 心血管科 主任医师

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