试过各种祛痘产品
腋下、腹股沟的“闷痘”还是反复发作
疼到不敢抬手，破溃流脓还留疤？
你以为所有“痘痘”都是青春痘？
错！有一种皮肤病
专盯着腋下、腹股沟……
又痛又深、反复发作
甚至需要手术
它就是化脓性汗腺炎（HS）
别再把化脓性汗腺炎当成普通痘痘来治了
这篇文章带你一眼看清差别
对症处理不踩坑！
图片来源：摄图网
痤疮（俗称青春痘）和化脓性汗腺炎（又称反常性痤疮），虽然这是两种不同的病，但它们确实有一些共同特征。
一句话总结就是：都慢性、都发炎、都影响颜值和心情！
1
都是慢性炎症性问题
两者都属于免疫系统相关的慢性炎症。
痤疮主要是毛孔里的皮脂腺发炎，跟痤疮丙酸杆菌有关。
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而化脓性汗腺炎则源于毛囊闭塞后继发的深部炎症，常伴随细菌（如金黄色葡萄球菌）感染和免疫失调。
两种病都会导致某些炎症因子（如IL-1β、TNF-α）升高，说明它们有一些相似的炎症机制。
2
都和毛囊有关
痤疮表现为毛囊皮脂腺导管角化异常和堵塞，形成粉刺。
化脓性汗腺炎，一开始也是毛囊角化堵塞，导致毛囊破裂和炎症扩散至大汗腺。
所以两种病都可能出现黑头粉刺，但化脓性汗腺炎中粉刺多见于腋下或肛周。
3
都会出现化脓性皮疹
两种病都可能长出红色疙瘩、脓包甚至脓肿。
痤疮常见的是脓疱和结节。
化脓性汗腺炎则更多表现为深在性结节、脓肿，破溃后形成窦道和溃疡。这种化脓倾向均与微生物感染（如细菌定植）相关。
4
容易反复发作，影响生活
两者都容易复发、迁延不愈，非常影响患者的心理和生活质量。
痤疮在青少年中可能导致心理负担和瘢痕。
而化脓性汗腺炎因为疼痛、流脓、有异味，更容易引起焦虑和社交障碍。
两种疾病在治疗上均需长期管理，不是短期就能解决的。
1
病因和机制不同
痤疮：
主要是雄激素水平升高（尤其青春期）刺激皮脂腺过度分泌，导致毛囊角化异常和脂栓形成。痤疮丙酸杆菌破坏毛囊壁，引发炎症。吃太多甜食、高GI食物也可能加重痤疮。
化脓性汗腺炎：
主要原因是毛囊堵塞破裂，好发于大汗腺。约30%的患者有家族史，和基因有关。免疫失调和微生物感染（金黄色葡萄球菌为主）是继发因素，肥胖、吸烟是明确诱因。
2
表现和病程不一样
痤疮：
皮损呈多形性：粉刺（白头/黑头）是早期标志，炎性皮损（丘疹、脓疱）可进展为结节或囊肿；
主要分布在脸部、胸口和后背，与皮脂腺密度相关；
很多人在青春期后会自然好转，但可能会留疤。
化脓性汗腺炎：
一开始是深部的、很痛的结节，很快化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕；
最常见于腋下、腹股沟、肛周，常对称出现；
病程是慢性、持续性的，反复发作可达数十年，很少自愈。
3
并发症不同
痤疮：
主要是疤痕和色素沉着，偶尔影响心理，较少直接关联系统疾病，但重度痤疮可能与代谢综合征相关。
化脓性汗腺炎：
易伴随其他系统性疾病，比如：
炎症性肠病（如克罗恩病）；
自身炎症性疾病，如PAPASH综合征（坏疽性脓皮病、关节炎、HS）；
继发鳞癌：长期慢性炎症可诱发皮肤鳞状细胞癌；
代谢性疾病：肥胖、慢性肾病（CKD）增加化脓性汗腺炎风险。
痤疮
轻度（粉刺为主）：外用药物，比如维A酸类；
中重度（炎性丘疹/脓疱）：联合外用+口服药物；
重度（结节/囊肿）：系统药物+物理治疗，物理治疗常用红蓝光、水杨酸等治疗。对于痤疮，日常生活中也要注意！不要自己挤痘痘，以免留疤或感染。此外，口服异维A酸会导致胎儿畸形，女性治疗期间及停药后3个月内必须严格避孕。
化脓性汗腺炎
按严重程度分级治疗↓
Ⅰ级（孤立结节/脓肿，无窦道）：采用抗生素+局部护理；
Ⅱ级（多发脓肿伴窦道/瘢痕）：用生物制剂（一线）或长期抗生素；
Ⅲ级（弥漫性窦道/融合性瘢痕）：手术切除（根治性）+生物制剂控制。戒烟、减重（BMI＜25），这些能明显降低复发风险。此外，如果化脓性汗腺炎合并皮肤癌，需扩大切除并配合免疫治疗。
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声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。
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参考文献
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