核心提示：36岁，男性，患者因左臀腿痛5月余，外院初诊为“腰椎间盘突出症”但治疗无效，后经鉴别诊断确诊为“梨状肌综合征”，通过新医正骨手法治疗联合运动处方成功治愈。本文将为您揭开梨状肌综合征的神秘面纱，解析其病因、症状、诊断及防治要点。

什么是梨状肌综合征？

梨状肌是臀部深层的一块肌肉，连接骨盆与股骨。当它因损伤、痉挛或解剖变异压迫坐骨神经时，会引发臀部至下肢的放射性疼痛（类似腰椎间盘突出症），但病因截然不同。据统计，约15%-20%的坐骨神经痛并非腰椎问题，而是梨状肌“作祟”。

为何会发病？

久坐族群高危：办公族、司机等长期坐姿不良，梨状肌持续紧张。

运动损伤：跑步、登山、踢球时的突然转身或跨步动作易拉伤梨状肌。

解剖变异：部分人梨状肌与坐骨神经的解剖位置异常，天生易发病。

其他诱因：臀部肌肉注射后瘢痕粘连、孕期激素变化等。

如何区分梨状肌综合征与腰椎间盘突出症？

梨状肌综合征的症状特点:

疼痛特点:臀部深处剧烈疼痛。

压痛点:臀部梨状肌区域。

特殊体征:Freiberg征阳性（仰卧屈髋时疼痛加重）。

影像学:MRI/CT显示梨状肌肿胀或条索化。

腰椎间盘突出症的症状特点:

疼痛特点:可放射至小腿后侧或足底腰痛伴下肢放射性痛（咳嗽/打喷嚏加重）。

压痛点:腰椎旁或椎间孔区域。

特殊体征:直腿抬高试验阳性（60°以内疼痛）。

影像学:MRI显示椎间盘突出压迫神经根。

关键提示：两者可能同时存在（如案例中的患者），需结合症状、体征及影像学综合判断。

治疗路径：

从误诊到治愈:

初期误区：患者因左臀腿痛5月余就诊，在外院初诊为腰椎间盘突出症，常规保守治疗（理疗牵引、药物）无效。原因：未针对梨状肌本身松解。

关键转折：医生通过Freiberg征阳性（患侧髋关节内旋内收时疼痛加剧）及梨状肌紧张试验（髋外展外旋时疼痛）确诊梨状肌综合征。

治愈方案：

手法治疗：新医正骨手法深层按压梨状肌，松解粘连的坐骨神经。

运动处方：梨状肌拉伸：仰卧抱膝向对侧肩部轻压。臀桥训练：强化臀大肌代偿梨状肌功能。神经滑动术：通过下肢特定动作减轻神经卡压。

辅助治疗：超声引导下注射局麻药。

案例成果：

患者经2个月新医正骨疗法综合治疗（门诊+病房），疼痛完全消失，恢复正常跑步。

如何预防复发？

坐姿革命：使用合适的腰枕支撑，每隔30分钟起身活动，避免跷二郎腿。

运动防护：运动前充分热身，避免突然扭转动作；跑步时选择缓冲性好的跑鞋。

日常拉伸：每天早晚各做5分钟梨状肌拉伸（如鸽子式瑜伽）。

警惕信号：若久坐后出现臀部刺痛，立即起身活动并热敷。

医生提醒:

勿盲目牵引：部分腰椎间盘突出症患者需牵引治疗，但梨状肌综合症牵引治疗可能加重损伤。

及时复诊：若保守治疗2周无显著疗效，需重新评估诊断。

影像并非万能：MRI显示椎间盘突出时，仍需结合患者主诉及体征排除梨状肌卡压。

梨状肌综合征虽“小众”，但误诊率高达60%以上。关键在于医生的细致查体与精准鉴别。对于久坐后突发臀腿痛的人群，不妨先试试梨状肌拉伸，若无效需进一步检查治疗。早发现、早诊断、早干预，多数患者可恢复如初。

作者：

甄 鹰 空军特色医学中心中西医结合 正骨科 副主任护师

王丽媛 空军特色医学中心中西医结合 正骨科 护师

李建男 空军特色医学中心中西医结合 正骨科 主治医师

审核：冯伟 空军特色医学中心 中西医结合正骨科 主任医师

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