传统观念认为胖人一般倒头能睡，睡眠质量高；胖人容易打呼噜，打呼噜说明睡得香。殊不知肥胖是疾病，除了吃得多消耗少，睡眠障碍也会导致肥胖。肥胖打呼噜也是疾病，也就是睡眠呼吸暂停低通气综合征，反过来加重肥胖，还会导致其他疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、痛风、反流性食管炎等。

肥胖是体内脂肪及甘油三酯蓄积过多所产生的一种能量过剩的状态。一般是由于能量摄入过多消耗过少导致。临床常用体重指数（BMI）评估，计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间，24至28之间被定义为超重，达到或超过28即为肥胖，进一步细分轻度肥胖（28-30kg/m²）、中度肥胖（30-35kg/m²）以及重度肥胖（BMI≥35kg/m²）。

肥胖的主要原因包括以下几个方面：

不健康的饮食习惯 长期摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，比如快餐、油炸食品、含糖饮料等，容易导致能量过剩，多余的热量会转化为脂肪堆积在体内，脂肪过多就会导致肥胖。例如一瓶500毫升碳酸饮料大约含糖50克,能量可达200千卡,如果是体重50千克的人,需要快走大约60分钟才能消耗掉这些能量。年轻人喜欢喝的奶茶,同样含有很多的糖和脂肪，长期习惯增加肥胖的风险。暴饮暴食、爱吃夜宵等不良习惯也会加剧这一问题。

缺乏运动 现代人久坐少动，日常活动量大幅减少。如果能量摄入过多而消耗不足，脂肪就会逐渐累积。比如长时间伏案工作、沉迷电子产品等，都会让代谢率下降。随着年龄增加基础代谢率下降也是自然趋势 ，所以中年发胖很常见。

遗传因素 如果父母双方或一方肥胖，子女肥胖的概率会明显增高。这可能与家族遗传的代谢特点、脂肪分布倾向有关，但后天的生活方式仍是关键影响因素。

内分泌失调 甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病会导致代谢率降低，容易引发体重增加。这类情况需要医生诊断后针对性调理。

药物影响 长期服用某些药物（如抗抑郁药、激素类药物）可能干扰代谢或增加食欲，导致体重上升。这种情况需在医生指导下调整用药方案。

心理和作息因素 压力大、焦虑可能让人通过暴食缓解情绪；熬夜会扰乱激素分泌，导致瘦素减少、饥饿素增加，从而更容易发胖。

总结来说，肥胖是多种因素共同作用的结果，但核心仍是“热量摄入＞消耗”。其中睡眠障碍是比较容易忽视的原因。改善饮食结构、增加活动量、重视并解决睡眠障碍是科学控制体重的重要环节。

睡眠与肥胖确实存在密切关联。

研究表明，睡眠不足、质量差或作息紊乱可能通过影响激素分泌、代谢功能和食欲调节，增加肥胖风险；而肥胖也可能引发睡眠呼吸暂停等问题，形成恶性循环。睡眠不足的人容易发胖是因为睡不饱，会破坏瘦素与饥饿素的平衡。瘦素是脂肪细胞分泌、抑制食欲的贺尔蒙，而食欲素是由胃底细胞分泌、能调节食欲、能量代谢及生长激素释放。睡眠时间短的人，会使抑制食欲的瘦体素分泌减少、促进食欲的饥饿素增加，因此，睡不饱会使食欲增加，吃得也比较多，容易变胖，胖子发生睡眠呼吸暂停的风险很高，典型的表现就是睡眠打鼾，多梦，鼾声有时有中断，白天疲倦嗜睡，如果出现这些情况及时去睡眠科做个睡眠监测诊断一下

睡眠不足与肥胖的关联机制

激素失调

睡眠不足会降低瘦素水平，同时升高饥饿素浓度，导致食欲亢进。研究发现，每天睡眠时间少于6小时的人，对高热量食物的渴望增加20%-30%。

代谢功能下降

睡眠不足会降低人体基础代谢率，减少脂肪分解效率。例如，连续两周每天少睡1.5小时，可能导致脂肪代谢速度下降55%。此外，胰岛素敏感性下降会增加脂肪堆积风险。

行为改变

疲劳状态下，人们更倾向于选择高糖、高脂的“安慰食品”，且运动意愿降低。睡眠不足还会影响大脑前额叶功能，削弱自控力，进一步加剧热量摄入超标。

睡眠质量与肥胖的关系

深睡眠的重要性

深度睡眠阶段（慢波睡眠）是生长激素分泌的高峰期，这种激素能促进脂肪分解。若睡眠频繁中断或深睡眠时间不足，脂肪代谢效率会显著降低。

昼夜节律紊乱

熬夜或轮班工作会打乱生物钟，导致皮质醇（压力激素）水平异常升高，促进内脏脂肪堆积。研究显示，长期昼夜颠倒的人群，腰围增长风险比规律作息者高30%。

肥胖对睡眠的反向影响

睡眠呼吸障碍

肥胖者易患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），夜间反复呼吸暂停、缺氧会加剧代谢紊乱，睡眠片段化，深睡眠减少，加速肥胖，形成“睡眠差→肥胖加重→睡眠更差”的恶性循环。

慢性炎症状态

脂肪组织分泌的炎症因子可能干扰睡眠调节中枢功能，导致睡眠片段化。临床数据显示，BMI≥30的人群中，60%存在睡眠质量低下问题

改善睡眠质量的建议

规律作息

每天固定睡眠和起床时间，睡眠最佳时间为晚上9-11点，周末与工作日差异不超过1小时，帮助稳定生物钟。

优化睡眠环境

保持卧室温度在16-22℃，湿度40-60%，使用遮光窗帘减少光线干扰，隔音玻璃减少外界环境噪音对睡眠的干扰，必要时佩戴防蓝光眼镜、耳塞等。

饮食调整

睡前3小时避免摄入咖啡因、酒精和高糖食物；晚餐增加富含色氨酸的食物（如牛奶、坚果），有助于促进褪黑素分泌。避免过度手机和电视、避免过度运动。

压力管理

放松心情，乐观对待生活，通过冥想、瑜伽或深呼吸练习降低皮质醇水平，改善入睡困难问题。必要时睡眠科药物辅助调整睡眠状态。

特殊人群的注意事项

儿童青少年

生长发育期每天需保证8-10小时睡眠，睡眠不足可能导致生长激素分泌减少，影响身高，同时增加未来肥胖风险。

更年期女性

雌激素水平下降易引发失眠和代谢率降低，建议通过规律运动（如快走、游泳）改善睡眠和体脂分布。必要时专科激素替代治疗。

肥胖合并睡眠呼吸暂停

睡眠科就诊完善睡眠监测，诊断中重度阻塞性睡眠呼吸暂停可以选用无创呼吸机治疗，同时合并药物治疗。首选替尔泊肽，后者是有睡眠呼吸暂停治疗适应症的新药，目前数据非常乐观，疗程结束平均减重20%左右，呼吸暂停改善50%以上，是非常有前景的新药。

肥胖伴睡眠呼吸暂停合并入睡困难、易醒

可以使用曲唑酮增加深睡眠时间，改善入睡困难、多梦、易醒，同时不影响呼吸。禁忌普通安眠药，比如舒乐安定、唑吡坦、佐匹克隆等，会加重呼吸暂停。

肥胖合并睡眠异常行为

比如磨牙、无意识动作、周期腿动等，需要多导睡眠监测诊断比如发作性睡病，不宁腿综合征等，以便针对性治疗。

综上所述，肥胖和睡眠障碍相互关联，保持每天7-9小时高质量睡眠，配合均衡饮食和适度运动，是预防肥胖的重要策略。若长期存在睡眠障碍或体重异常，建议尽早就医排查潜在疾病。

作者：徐洁 首都医科大学附属北京安贞医院 睡眠医学中心 副主任医师

审核：姜春燕 首都医科大学附属北京友谊医院 全科医学科 主任医师

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