目前，我国约有1.5亿肺结节高危人群，每年新检出的肺结节病例达1000万至2000万。为何新冠疫情后肺结节检出率看似显著上升？肺结节发生癌变的风险究竟有多大？

图 来自钟南山院士专访视频截图

中国工程院院士钟南山近期在接受专访时谈到：“得肺结节人数越来越多的一个重要原因是新冠后做CT的人数大幅增加，进而让更多的肺结节被发现。而导致出现肺结节的原因很多，除了新冠病毒外，环境污染等也会导致肺结节的出现。”钟南山提醒，诊断出肺结节既不要过于恐慌但也不能轻视，肺结节大部分都是良性的，但其中也有近11%有恶性倾向，我们一定要关注肺结节的早筛。

新冠后，为何查出肺结节的人越来越多？

这几年，因为新冠的原因，做CT的人数增加让更多的肺结节被发现，很多人发现肺结节后，十分担心得肺癌！
首先，我们要了解的是，肺结节不是肺癌。

我们的肺每日不停呼吸，出现结节是常见现象。呼吸会吸入粉尘、细菌甚至病毒等外来异物，当免疫细胞清理这些异物后，肺内可能会留下钙化点或结节。大部分结节如同皮肤愈合后的瘢痕，能在体内与我们和平共处，一般无需过度担心。

另外，新冠病毒感染确实可能导致肺结节或原有结节增大。这通常与病毒引发的肺部炎症反应及修复过程密切相关，新冠后出现的肺结节多为炎症型，会随着炎症的消散逐步吸收，大部分无需过度担忧。

总的来说，发现肺结节不用恐慌，其中80%以上的肺结节都是良性的。

钟南山提醒，诊断出肺结节后鉴别良恶性很重要。若为恶性结节，在早期（如Ⅰ期小结节）进行规范治疗，5年生存率可达较高水平。

如何判断肺结节的良恶性？

钟南山在访谈中提到，目前AI技术可更精准判断肺结节的良恶性。AI通过深度学习海量肺部影像及诊断数据，能生成恶性概率评估，若概率达80%以上可考虑手术。再结合CT影像学特征与血液生物标志物（如DNA甲基化检测）分析，综合准确率可达近95%。这些方法既能精准治疗，又能减少不必要手术，未来中国肺癌5年生存率有望达90%以上。

除了依靠AI技术和医生的诊断外，对于结节的良恶性大家还可以通过几个技巧来进行初步判断：

1****看大小

直径大于8毫米以上的结节要提防，直径小于5毫米的结节可以先观察。

直径大于10毫米的实性结节，如长期存在，并逐渐增大，直径越大，恶性的可能性越大。

2****看结构

一般来说，实性结构比较危险。特别在磨玻璃基础上实性成份逐渐增加的结节，应高度重视，如果实性结节外加形状为分叶状或有短的毛刺，那就更危险了。

✔️直径＞10 毫米的实性结节，如长期存在，并逐渐增大，直径越大，恶性的可能性越大。

✔️直径≥8 毫米且具有恶性特征（如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征、小泡征、微血管征及小厚壁空泡征）的实性结节，如果鉴别困难，可考虑做 PET-CT 来评估肿瘤葡萄糖代谢活性，代谢增高者恶性可能性较大。‍

如果是部分实性的结节的话，我们需要进行对比分析：实性成分越少，磨玻璃成分越多，结节恶性度越低，反之，如果磨玻璃成分越少，实性成分越多，那就恶性程度高。

对于实性成分里有血管的结节则需警惕，癌细胞需要营养，如果结节中有一根血管通过，那就可以给癌细胞供给营养。所以有血管的结节，也非常危险。

警惕这3种可能导致结节癌变的生活习惯！

虽然大部分的结节不会癌变，但是在生活中有3种行为，的确会增加结节癌变的风险，大家一定要警惕！

1****做饭

早在2013 年底，世界卫生组织就把包括PM2.5的空气颗粒物列为了明确致癌物，长期大量吸入这类化合物，可以导致基因突变，增加肺癌发生几率。家中的PM2.5最多的地方是厨房。而抽油烟机，就是对抗厨房PM2.5的最关键的策略！我们做饭时油烟机一定要提前2分钟开机，延迟5分钟关机，这样可以让油烟尽可能被吸走。

2****吸烟或二手烟

吸烟及吸烟遗留的“二手烟”会附着在毛巾、外套、床单等物体表面，有害物质（如多环芳烃、亚硝胺等致癌物）可持续存在长达200天，长期接触可能增加肺结节恶变风险。

3****装修

研究显示，室内氡污染是诱发肺癌的重要因素，全球5%到15%的肺癌病例可能与氡辐射相关，世界卫生组织已将氡列为19种主要致癌物之一。氡主要来源于建筑装修材料（如天然石材、瓷砖等），因此装修时应选择符合国家标准的低放射性优质建材，装修后需长期保持通风，并可辅助使用空气净化设备，降低氡累积风险。

总之，如果发现肺结节不必过于恐慌，应在专科医生建议下定期随访复查或接受规范治疗。