作者：吕舒鹏

初审：石雪

终审：赵银龙

一、骨密度：骨骼强度的“晴雨表”

骨密度（Bone Mineral Density, BMD）是衡量骨骼强度、评估骨质疏松程度及预测骨折风险的核心指标。骨骼并非一成不变，而是处于动态的“重建”过程中：成骨细胞负责合成新骨，破骨细胞则分解旧骨。年轻时，成骨细胞活跃，骨量逐渐累积，约在30岁达到峰值；此后，骨流失速度逐渐超过形成速度，骨密度开始下降。这一过程若失衡，便可能引发骨质疏松。

二、骨质疏松：沉默的“隐形杀手”

骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏为特征，被称为“无声的疾病”，因其早期无明显症状，常在骨折后才被发现。其危害不容小觑：

1.骨折风险剧增：骨骼的“脆性崩塌”

骨质疏松最直接的危害是骨折风险显著升高。正常骨骼像致密的蜂窝结构，而骨质疏松的骨骼则像被虫蛀的木板，骨小梁变薄、断裂，孔隙增多，导致骨骼强度下降。

常见骨折部位：

髋部骨折（股骨颈或转子间）：被称为“人生最后一次骨折”，患者一年内死亡率高达20%，50%以上会永久丧失独立行走能力。

脊柱压缩性骨折：椎体像被压扁的饼干，可能导致剧烈背痛、身高缩短（可达3-6厘米）和驼背（“佝偻体态”）。

腕部（桡骨远端）骨折：跌倒时用手撑地易发，影响日常抓握和活动。

2. 体态变形与功能障碍：身体的“不可逆损伤”

骨质疏松引起的椎体压缩性骨折会逐渐改变体态和生理功能：

驼背（脊柱后凸）：胸椎过度弯曲压迫胸腔，导致肺活量下降，呼吸短促；严重者甚至影响心脏功能。

腹部受压：腰椎变形挤压腹腔，可能引发腹胀、便秘和食欲减退。

慢性疼痛：骨折或骨骼变形导致持续性疼痛，活动时加剧，降低生活质量。

三、高危人群：年龄与风险的交织

骨质疏松并非老年人的“专利”，但以下人群风险显著升高：

1. 绝经后女性：雌激素对骨骼有保护作用，女性绝经后（约50岁左右）雌激素骤降，骨流失加速。数据显示，50岁以上女性骨质疏松患病率达32.1%，骨折风险为男性的4倍。

2. 70岁以上男性：雄激素缓慢下降导致骨密度逐渐降低，70岁后患病率攀升。男性骨质疏松更隐匿，常因忽视筛查而延误治疗。

3. 年轻高危群体：长期使用糖皮质激素、缺乏运动、吸烟、酗酒、维生素D缺乏或患有甲亢、糖尿病等疾病的人群，可能提前出现骨量流失。近年研究发现，久坐、过度防晒导致的维生素D缺乏，使部分青年人骨密度低于同龄人。

四、骨密度检测：金标准

早期诊断是防治骨质疏松的关键，而双能X线吸收法（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）是国际公认的骨密度检测“金标准”。其原理是通过两种不同能量的X射线穿透骨骼，计算矿物质含量。DXA具有辐射量极低（仅为胸部X光的1/10）、精度高、操作快捷等优势，可精准测量腰椎和髋部的骨密度。诊断骨密度值时采用“T值”作为评判标准：将患者骨密度与健康青年人峰值骨密度对比，T值≥-1为正常，-1至-2.5为骨量减少，≤-2.5则诊断为骨质疏松。