糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，表现为下肢踝关节以远的皮肤及其深层组织被破坏，并发感染及下肢动脉不同程度闭塞，严重者常导致肌肉和骨组织坏死。糖尿病足致残率，致死率极高，而且出现逐年上升的趋势，因此，早期预防糖尿病足的发生是十分必要的，可以为更多的糖尿病患者提高生活质量，延长生存时间。如何预防糖尿病足的发生，总结以下几个方面，供糖尿病患者参考。
控制血糖
对于糖尿病患者，将血糖控制在正常的范围内，是治疗糖尿病的基础和根本，也是预防糖尿病足发生的重要因素，因为长期的血糖升高会导致周身血管病变，包括心脏，肾脏以及足踝部远端血管等，足部的溃烂是患者最直观可见的因血管病变引起的病理变化，当足部出现溃烂时，往往预示着周身的血管神经已经发生病变，常常伴随着脑梗死，心肌梗死，肾功能异常或衰竭等疾病的发生。随着病情的逐渐加重，下肢动脉狭窄甚至闭塞，就会出现缺血性溃疡，伤口不愈合甚至截肢导致的残疾的情况。高血糖是细菌和真菌的良好培养基，高糖环境有利于细菌和真菌的繁殖，糖尿病足患者足部溃烂经久不愈，也是因为这个原因。那么，如何控制血糖呢？
首先，要学会自己对自身情况进行评估，糖尿病最典型的特征是“三多一少”，多饮、多食、多尿、体重减轻，如果你爱吃甜食，而且长期处于疲劳状态，饮食不规律，不节制，同时伴有以上症状，就要提高警惕了，很可能已经患有糖尿病或者具有极高的风险患有糖尿病，这个时候就要及时去医院就医，完善包括血糖、糖化、C—肽等相关检查，进行确诊或者排除诊断。
如果确诊了，就要严格按照医生给出的控糖方案进行吃药或者注射胰岛素，并且要结合控制饮食和适量的运动，每天定时检测血糖情况，如果血糖出现波动幅度增大情况，要及时去医院让医生调整控糖方案，防止病情加重，在临床中，常见到这样一些情况，有些病人一段时间规律服药，监测，血糖情况平稳，就自行减少药物用量，开始不注意饮食规律，甚至长时间不再监测血糖，这种疏忽大意的行为是临床上糖尿病患者病情加重的重要原因。
如果排除了糖尿病的诊断，近期的这些多饮、多尿、疲惫的症状，也要引起足够的重视，可能离糖尿病不远了，这时要改变生活习惯，饮食习惯，合理膳食，适量运动，保持愉悦的心情，可以慢慢改变这种疑似糖尿病的症状，恢复到正常身体状态。
还有一种比较特殊的情况，就是遗传性的糖尿病，这种情况要比继发性的糖尿病病情更加严重，更加不容易控制和治疗，所以如果家族里有患有糖尿病患者，要更加注重饮食规律和生活规律，定期医院检查，将糖尿病扼杀在摇篮中。
控制吸烟
吸烟对糖尿病足的影响非常大，在临床中发现，吸烟较多的糖尿病足患者要比不吸烟糖尿病足患者病情严重，预后差，截肢率高。因为吸烟会导致血管痉挛，细胞受到损伤，加重并加速血管硬化，使破溃处得不到充足的血液供应，局部发生坏死，需要截肢，甚至危及生命。所以抽烟对于糖尿病足患者来讲，是灾难性的打击，戒烟要和控制血糖一样得到重视。
做好足部护理
有研究显示：15%的糖尿病患者会发生糖尿病足，也就是说大部分的糖尿病患者如果控制好血糖，规律生活和饮食，一般不会患有糖尿病足。我们在临床中发现，人们对糖尿病足的认知程度严重不足，很多患者明知道自己有糖尿病，而且足部溃烂严重，竟然还不知道自己已经患有糖尿病足了，可见，糖尿病足相关知识的宣传和普及已经迫在眉睫了。
那么，如何尽早知道自己是否患有糖尿病足呢？这就需要我们具备一些基本检测自己是否患有糖尿病足的方法：
检查皮肤温度，检查皮温是既简单又很实用的方法，因为长期的糖尿病患者都会伴有周围血管病变，特别是足踝部血管网单一，血运较差，如果血管狭窄或闭塞就会导致足踝部血流减慢或停止，足部的温度下降，一般糖尿病足患者会出现双侧温度下降，有一侧下降明显，糖尿病患者可以对比两侧足部皮温，如果双足出现温度降低并有温差，一般就是糖尿病足的表现。
检查动脉搏动情况，用食指和中指轻轻按压来检查足部血管充盈情况，较容易触及的动脉包括足背动脉和胫后动脉，足背动脉在外踝骨和内踝骨之间的中央，第一、第二脚趾中间的地方，基本在足背的最高点附近。胫后动脉在内踝和跟腱的中间靠近内踝处。糖尿病患者可以双足对比触摸，如果两侧都触摸不到，或者两侧搏动有差异，可能存在患有糖尿病足的风险。
出现足部感觉异常，如麻木，疼痛，感觉发凉，感觉减退等，或者足部皮肤变黑，破损，溃烂等情况，基本可以确诊患有糖尿病足了。
糖尿病患者平时需要注意什么来预防糖尿病足呢？
日常洗脚务必要注意水温，不能超过40度，保持皮肤润泽，避免干燥；
穿宽松舒适的鞋子，冬季注意保暖，夏季防止擦伤；
避免修脚，剪趾甲等造成足部的皮肤的破损；
如果出现皮肤破损，不要”因小失大”，临床上很多糖尿病足患者足部刚出现一点皮肤破损，未给与足够的重视，自己或者家属在家中进行换药，可能由于换药不规范，也可能患者没有能得到系统的治疗，很快溃烂的范围逐渐向近端扩大，最后导致截肢。一旦脚上出现小的破损，就一定要到正规医院进行治疗，以免造成更严重的后果。
假如真的患有糖尿病足，不要过度的恐慌和紧张，因为过于低落的情绪也会影响病情的恢复，只要认真对待，规律生活起居，合理膳食，及时就医，严格按着医生的治疗方案进行治疗，一定会有满意的治疗效果。
作者：杨黎黎 北京市隆福医院 骨二科 副主任医师
审核：王庆甫 北京中医药大学第三附属医院 筋伤科 主任医师
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