2025年5月17日，我们将迎来第21个“世界高血压日”，这个日子的设立，正是为了提醒我们：有一种疾病无声无息地影响着全球三分之一成年人，它被称为“沉默的杀手”——高血压。在中国，每4个成年人中就有1位高血压患者，令人担忧的是，近半数人根本不知道自己已经患病。今天，就让我们用最直白的语言，揭开高血压的神秘面纱。

血压多高才算高？记住这两个关键数字

很多人以为高血压就是“血压有点高”，其实对于高血压的定义，医学上有明确标准：高压≥140mmHg或低压≥90mmHg（诊室测量）。我们可以把血管想象成水管，心脏每跳动一次就像水泵加压。高压（收缩压）是心脏收缩时的最大压力，低压（舒张压）是心脏舒张时的最低压力。如果水压长期超标，水管就会受损——这正是高血压损害身体的原理。

确诊高血压后，医生会根据数值划分严重程度：1级高血压：高压140-159mmHg或低压90-99mmHg，2级高血压：高压160-179mmHg或低压100-109mmHg，3级高血压：高压≥180mmHg或低压≥110mmHg。还有一种特殊类型叫单纯收缩期高血压（高压≥140mmHg但低压正常），常见于老年人。分级越高，血管承受的压力越大，发生心脑肾并发症的风险也成倍增加，医生将会根据分级制定降压方案。

无声的威胁：高血压的“伪装术”

高血压最可怕之处在于：80%的患者没有任何明显症状。不少人直到突发中风、心梗，才知道自己早已患病。但也有部分人会出现以下信号：后脑勺胀痛（尤其是早晨），莫名的心慌、呼吸短促、头晕头痛，眼前出现短暂黑蒙，耳内持续嗡嗡声等，这些症状很容易被误认为是“没睡好”或“工作太累”。建议有高血压家族史、长期吸烟、超重的人群，即使没有症状，也要定期测量血压。

高血压并非无缘无故发生，主要分为两类：

原发性高血压（占90%）：就像一台老旧的机器逐渐磨损，这类高血压找不到单一病因，而是多种因素长期作用的结果：

遗传：父母有高血压，子女患病风险也增加

高盐饮食：日均盐摄入量超过5克，血压将会上升

肥胖：体重指数每增加5kg/m2，发生高血压的风险增加49%，对于基线超重或肥胖的中老年人群，体重每变化10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.5mmHg

压力过大：长期焦虑使肾上腺素飙升，更易引起血压升高

吸烟：吸烟是公认的心血管疾病及死亡的独立危险因素，吸烟量越大、时间越长，心血管疾病发病及死亡风险越高

过量饮酒：饮酒量及饮酒频率增加，高血压风险升高，

增龄：高血压患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的老年人中高血压患病率超过55%，主要表现为收缩压升高和舒张压降低。

继发性高血压（占10%）：这类高血压是某些疾病的“信号灯”，常见诱因包括：肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴憋气）、避孕药、激素类药物副作用等。继发性高血压若能及时找到病因并治疗（如手术纠正肾动脉狭窄），血压可能恢复正常。

你的血压量对了吗？90%的人忽略了这些细节

血压测量看似简单，但操作不当可能导致数值偏差20%以上。正确方法记住“五个要”：

要安静：测量前静坐5分钟，避免剧烈活动，不说话、不跷二郎腿；

要支撑：手臂平放桌面，袖带与心脏同高；

要裸臂：衣袖不能勒住上臂，不要穿过厚衣物，冬天可穿薄毛衣；

要记录：连续三天早晚各测两次，取平均值；

要警惕：家庭自测血压≥135/85即需就医。

特别提醒：测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、剧烈运动，憋尿也会导致血压升高！

血管在呼救：高血压的“多米诺骨牌效应”

长期的高血压就像在血管里埋下不定时炸弹，在连续高血压对血管的冲击下，可能引发一系列连锁反应：

心脏：血压增加可引起心脏泵血时负荷增加，导致心肌肥厚，最终引发心力衰竭；

脑血管：高血压引起动脉硬化，导致脑出血/脑梗死，引起偏瘫/失语；

肾脏：高血压导致肾小球损伤，长期肾小球损伤引发尿毒症，可能导致终身透析；

眼睛：高血压对视网膜小血管也有损伤，引起视网膜病变，导致视力模糊最终至失明。

研究显示，血压每升高20/10 mmHg，心脑血管疾病风险直接翻倍。但若能将血压控制达标，中风风险可降低40%，心衰风险降低50%。

降压药不是洪水猛兽：科学用药指南

很多患者抗拒吃药，担心“一旦吃药就停不下来”。其实，是否需要用药取决于血压水平和整体风险。

常用药物可分为以下几类：

ACEI/ARB类，名称里包含XX普利/沙坦，主要作用是给血管“松绑”，对肾脏有保护作用，可用于合并糖尿病、肾病患者；

钙离子拮抗剂类，名称里包含XX地平，起到扩张血管的作用，多用于老年人、单纯高血压等；

利尿剂，通过排出身体多余水分减负，可用于盐敏感型、浮肿患者；

β受体阻断剂，XX洛尔，让心脏“慢下来”，可用于心跳快、合并冠心病、心绞痛患者。

用药原则：小剂量开始，优先选择长效药（一天一次）；血压达标后切勿擅自停药（可能引发反跳性高血压），及时复查，根据效果调整方案。

打败高血压的“金钥匙”

药物治疗只是手段之一，真正的防线在于生活方式的改变：

舌尖上的降压法：

每天盐不超过5克（约一啤酒瓶盖）

多吃高钾食物：香蕉、菠菜、蘑菇

推荐DASH饮食模式（全谷物、低脂奶、坚果）

运动处方

每周5次快走/游泳/骑自行车，每次30分钟

避免憋气用力（如举重、拔河）

给情绪装个“减压阀”

每天正念冥想10分钟

培养园艺、绘画等放松爱好

戒烟限酒

吸烟后血压会升高10-20 mmHg

男性每日酒精≤25克（约1两白酒）

智能监测

使用电子血压计建立家庭档案

推荐可穿戴设备监测动态血压

破除五大认知误区

“没有症状就不用治”：高血压的危害与症状无关，无症状反而更危险。

“年轻人不会得高血压”：近年35岁以下患者占比已达20%，熬夜、外卖、压力是主因。

“吃药伤肾”：恰恰相反，规范用药保护肾脏，放任高血压才会导致肾衰竭。

“血压正常就能停药”：随意停药可能导致血压剧烈波动，比高血压本身更危险。

“保健品可以替代药物”：大蒜、鱼油等可能辅助降压，但绝不能代替正规治疗。

结语

高血压防控是一场终身马拉松，而非短跑冲刺。在世界高血压日这个特别的日子里，希望每个人都能做到：精准测量，有效控制，健康长寿。记住，今天对血压的每一分关注，都是在为未来的健康账户存入宝贵财富。现在就从沙发上站起来，测量你的血压吧！

参考资料：

中国高血压防治指南（2024年修订版）

作者：侯晓沛，首都医科大学附属北京友谊医院，医疗保健中心/老年医学科，主治医师，心血管博士

审核：邢云利，首都医科大学附属北京友谊医院，医疗保健中心/老年医学科，主任医师，心血管博士

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