作者黄艳红段跃初

大家好，今天咱们来聊个特别实用的健康知识——玻力维。这药很多人可能都不陌生，尤其是家里有心血管疾病患者的，说不定药盒就在抽屉里放着呢。它的学名叫做氯吡格雷，是预防血栓形成的“明星药”，不少做过心脏支架手术、有冠心病或者脑梗死病史的人，都得长期吃它来保驾护航，降低血管堵塞、再次发病的风险。可您知道吗？这看似救命的药，有时候也会给我们带来麻烦，其中一个让人头疼的问题，就是可能引发胃出血！

先给大家讲个真实发生在医院的事儿。前阵子，李大爷被家人急急忙忙送到医院，脸色苍白，浑身没劲儿。家属急得直掉眼泪，跟医生说李大爷最近总喊肚子疼，大便还黑得像柏油路，擦屁股的纸上也沾着黑红色血迹。医生赶紧检查，发现李大爷是胃出血。仔细一问才知道，李大爷刚做完心脏支架手术，一直在吃玻力维。可他听别人说“多吃点药病好得快”，竟然擅自把药量翻倍了。这下可好，没几天就出了大问题。这事儿给大伙提了个醒，药可不能乱吃，尤其是像玻力维这种“双刃剑”式的药物。

玻力维为啥能预防血栓呢？咱们的血液里有一群“小卫士”叫血小板，正常情况下，它们安安静静地随着血液流动，一旦血管受伤了，血小板就会迅速聚集到伤口处，形成一个“小塞子”来止血。但在有心血管疾病的人身体里，血小板太容易“激动”了，动不动就聚集在一起，在血管里形成血栓，堵住血管，引发心肌梗死、脑梗死这些要命的疾病。玻力维就像一位“调解员”，它能抑制血小板的活性，让血小板别那么容易“抱团”，从而减少血栓形成的风险。

可问题就出在这“抑制”上。咱们的胃里环境特别复杂，胃酸酸性很强，胃黏膜就像一层柔软的“保护膜”，保护着胃壁不被胃酸侵蚀。但胃黏膜也很“娇气”，它每天都在不断地自我修复和更新。而玻力维在抑制血小板活性的同时，还会影响胃黏膜的修复过程。一方面，它会减少胃黏膜中一些保护因子的合成，就好比拆掉了黏膜修复的“脚手架”；另一方面，它还会影响胃黏膜的血液供应，没有充足的血液，胃黏膜受伤了也没办法及时得到营养和修复。这样一来，胃黏膜就变得脆弱不堪，很容易被胃酸“攻破防线”，出现溃疡、出血。

胃出血出现黑便又是咋回事呢？当胃里的血液随着胃肠蠕动进入肠道，在肠道细菌的作用下，血液中的血红蛋白被分解，其中的铁元素与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化铁，这就使得大便颜色变黑，质地变得黏稠发亮，看着就像铺马路的柏油一样。除了黑便，有的人还会觉得肚子隐隐作痛、反酸、恶心，总觉得胃里不舒服。要是出血量大了，人还会头晕、心慌、浑身没劲儿，严重的甚至会晕倒，这时候必须赶紧送医院抢救。

那是不是吃了玻力维就一定会胃出血呢？倒也不是。不过，有几类人得格外注意。比如本身就有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病的人，胃黏膜本来就“千疮百孔”，吃了玻力维后胃出血的风险就比别人高得多；老年人的胃黏膜功能本来就在慢慢衰退，对药物的耐受性也差，也是胃出血的高危人群；还有同时在吃其他对胃有刺激的药物，像阿司匹林、布洛芬这些非甾体类抗炎药的人，胃受到的“双重打击”，出血的可能性也大大增加。

既然玻力维有这样的风险，那是不是就不能吃了呢？当然不是！对于大多数需要服用玻力维的患者来说，它预防血栓、降低心血管疾病复发的好处，远远大于胃出血的风险。关键是要做好预防措施。首先，在开始吃玻力维之前，最好先去医院做个胃镜检查，看看胃黏膜有没有问题。如果本身就有胃病，要先把胃病治好或者控制住。其次，可以同时吃一些保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂（像奥美拉唑、兰索拉唑）或者黏膜保护剂（铝碳酸镁等），它们就像给胃黏膜穿上了一层“盔甲”，减少玻力维对胃的伤害。

平时生活里也得多加注意。饮食上要规律，别饥一顿饱一顿的，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，这些食物会刺激胃酸分泌，加重胃的负担。尽量别喝酒，酒精对胃黏膜的刺激也很大。还要保持良好的作息，别熬夜，因为熬夜会打乱身体的生物钟，影响胃黏膜的修复。

定期复查也很重要。吃玻力维期间，要按照医生的嘱咐定期去医院检查血常规、大便潜血，看看有没有出血的迹象。要是发现大便变黑、肚子疼得厉害，千万别拖着，一定要马上联系医生。

其实，每一种药都有它的“脾气”，玻力维虽然可能会带来胃出血的风险，但只要我们了解它、重视它，和医生好好配合，采取科学的预防措施，就能在享受它带来的治疗效果的同时，把风险降到最低。就拿李大爷来说，经过医生紧急治疗和输血，总算是脱离了危险。出院的时候，医生反复叮嘱他一定要严格按医嘱吃药。希望今天的分享能让大家对玻力维有更全面的认识，也希望每个人都能健健康康的！