大S因流感并发肺炎猝逝的消息令人扼腕叹息！据媒体报道，大S既往有二尖瓣脱垂病史多年，曾多次住院。2018年也因感冒许久未痊愈，昏倒送医院。二尖瓣脱垂患者，自身抵抗力较差，感冒后，如果细菌感染，特别是溶血性链球菌感染后会加重心脏病症状，甚至危及生命。有专家提出流感、肺炎、二尖瓣脱垂、免疫力低下，多因素叠加导致大S病情加剧死亡。

图片来源于摄图网，已购版权/十院

二尖瓣脱垂究竟是什么病？

人的心脏像一栋房子，房子里有4扇门——瓣膜，二尖瓣就是连接左心房和左心室之间的一扇双开单向门。瓣膜由瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌共同组成，其中任何一个结构出现异常都会导致瓣膜功能障碍。

心脏收缩，瓣膜关闭，瓣叶平铺在同一个水平面上，能有效保证关闭时的严密性，防止血液发生倒流。但是，先天发育不良或者后天病变等因素会导致心脏二尖瓣瓣叶变长和松弛、腱索变长或断裂、乳头肌功能不全或断裂等。在关闭时，瓣叶向内凸起，脱入左心房，瓣环的结构出现凹陷，无法严丝合缝的闭合，这就是“二尖瓣脱垂”，是结构性心脏病的一种，成人发病率约5%。

哪些人容易得二尖瓣脱垂？

首先从年龄和性别上来看，年轻女性为高发人群，其中原发性二尖瓣脱垂较常见，原因暂时不明。另外老年人，其二尖瓣组织容易发生老化而松弛，因此容易诱发二尖瓣脱垂。

其次，有基础性疾病的人容易合并二尖瓣脱垂，比如：

（1）马方综合征，是一种显性遗传性结缔组织疾病，多数患者合并有二尖瓣脱垂等多种心脏畸形。

（2）患有风湿免疫性疾病的人群，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、强直性脊柱炎等结缔组织病的患者。

（3）患有漏斗胸者，这也是一种先天性发育畸形，表现为胸骨向后向内凹陷，常合并有二尖瓣脱垂。

（4）患有冠心病、心肌病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、感染性心内膜炎等疾病者，容易发生继发性二尖瓣脱垂。

（5）免疫力低下的人群，容易发生心肌感染，诱发继发性二尖瓣脱垂。

如何发现二尖瓣是否脱垂呢？

首先观察是否有症状表现。一般来说，二尖瓣脱垂的患者早期常感心悸、疲劳；其较为典型的症状为胸前区钝痛、心悸、脑缺血发作、晕厥等；伴随症状则可能存在气促、头晕、眩晕，有些还伴有偏头痛。在此提醒，如有这些症状表现，就要警惕该病。

其次，体检发现。一般心脏听诊、心电图、胸片或胸部CT都可能提示异常，而诊断该病的金标准为超声心动图，超声心动图可以直接观察心脏的结构和功能，包括二尖瓣的位置、形状和运动。通过实时成像，医生可以看到二尖瓣在心脏收缩和舒张时的动态变化，从而判断是否存在脱垂。建议有上述症状的患者，尽早进行超声心动图检查，排查该病。

二尖瓣脱垂如何治疗呢？

无症状者一般不需要治疗，但要定期检查，随访。有症状者，积极治疗导致二尖瓣脱垂的原发疾病。治疗方法主要为：

（1）外科手术治疗：瓣膜修复或置换。

（2）介入治疗：经导管二尖瓣缘对缘修复术、经导管二尖瓣环成形术、经导管二尖瓣置换术等。

（3）二尖瓣脱垂合并其他症状急性发作，应对症治疗，如晕厥、短暂性脑缺血发作等。

具体采用何种治疗方法因人而异，建议咨询专业医生，以便获得适宜自身的治疗方案。

患者日常注意事项有哪些？

对于二尖瓣脱垂的患者来说，日常保健、防护是非常重要的。

1. 预防感冒感染

这点尤其重要！！！二尖瓣脱垂患者很多身体抵抗力比较差，应该注意积极预防感冒，尤其是在寒冷的秋冬季节，要注意加强防寒保暖工作，减少寒冷刺激。此类人群应及早接种流感疫苗，对于流感的出现会有预防的效果。

注意口腔卫生，预防感染，特别是常见的溶血性链球菌感染引起的上呼吸道感染和牙龈炎等，被这种细菌感染后会引起局部炎症，局部细胞坏死并粘连导致瓣膜轻度狭窄、直至重度狭窄，加重二尖瓣脱垂症状。

2. 合理安排休息与活动

症状轻重程度不同，要根据实际的情况合理安排休息与活动，病情严重的要卧床休息，而身体状况较为不错的，可以适当的进行活动，但也千万要注意活动之后，不能过于劳累。

3. 加强对心力衰竭的防护

很多二尖瓣脱垂患者会有不同程度的胸闷、气短、乏力等心力衰竭方面的症状表现，应积极的防治心力衰竭，减少心力衰竭急性发作给患者所带来更大的伤害。

4. 防止血栓发生

有二尖瓣脱垂的患者，不要长时间盘腿或蹲坐，还应该勤换体位，保持肢体功能的活动，对于防止下肢静脉血栓有好处。二尖瓣脱垂合并房颤者，还应该服用一些抗血栓的药物。如果出现言语不利、肢体活动受限等表现，提示可能发生脑中风（脑卒中），应尽早就医。

5. 合理膳食、放松身心

日常饮食尽量清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，远离辛辣、油腻、刺激性的食物。保持轻松愉悦的精神状态，定期到医院就诊，根据病情变化及时调整治疗方案。