作者：钦州市第一人民医院 苏恒凤

很多人都有过这样的经历，清晨起床坐起时，或是晚间睡觉躺卧时，或是夜间向一侧翻身时，突然产生比较强烈的天旋地转之感，部分情况下甚至仅仅抬头、低头时，也会引起眩晕。若是出现上述症状，很有可能因耳朵问题所导致，这种病变便是医学中常说的"耳石症"。耳石症的发生会给患者的生活与工作造成一定影响，在医院眩晕门诊患者中，多数都是耳石症患者，采用有效的手法复位进行治疗，大部分患者能够在较短的时间内获取完全性康复，无需过于担心。

1.耳石症的特点
耳石症也就是阵发性位置性眩晕，属于一种良性疾病，当头部迅速运动到一处定住时，突然出现眼震、眩晕情况。每个年龄层的人都可能发生耳石症，但是以中老年人居多，在体位、头位发生改变时，病症会突然出现。也就是激发头位时马上眩晕症状会出现，最多会持续60秒，头位变化3-10秒会出现雁眼震症状，还有部分患者同时出现恶心呕吐症状。如果眩晕能够周期性缓解或是加重，在间歇期以便只有头晕症状或是无不适感，少数患者眩晕发作后漂浮感、头重脚轻感会持续较长时间。所谓耳石，并不是在耳朵里面有石头，而是指极细小的碳酸钙结晶颗粒，处于耳石膜上面，在一些因素的影响下会脱落进入耳内半规管，随着淋巴液游走。在头部突然转动时，半规管的位置就会有所改变，在液体流动中沉伏的耳石也会运动，对半规管毛细胞产生刺激作用，进而人们出现眩晕症状。2.治疗方法
2.1手法复位
①判断病情，患者保持仰卧体位，头后仰，头向那一侧转动时会出现眩晕症状说明这一侧的半规管耳石症。②向患耳一侧卧位，蜷腿屈膝，眩晕症状减轻后，医者将患者头部两侧扶住，患者的双手紧握医者左前臂，将患者右臀作为轴点，快速将患者调整为另一侧卧位，或翻转180°，静置分钟。③在手法复位后要静卧30分钟，48小时内不要剧烈转动头部，防止耳石症复发。经过手法复位后约有10-15%的患者病情会复发，复发特点：其一，如果患者首次复位之后眩晕症状已经恢复，还存在少量残留，则容易复发；其二，如果患者是中老年女性，且伴随骨质疏松，病情容易复发。为了降低患者手法复位后病情复发率，可以使用耳石复位转椅，能提高耳石复位精准度，减少残留，最大程度降低复发风险。2.2药物治疗
药物是疾病治疗的主要方法，在耳石症治疗中可以使用相关药物，以控制病症。前庭抑制剂是临床中常用的治疗药物，药物类型有非那根、异丙嗪等；如果眩晕严重，可以口服甲磺酸倍他司汀、银杏叶制剂等，能达到良好效果。但是不要自行用药，需要在医生指导下规范使用，以保证用药安全和用药效果。2.3手术治疗
大部分患者可以从保守治疗开始，但是无法达到康复效果时，可以选择手术治疗。因为手术有着较小的风险，所以不需要过度担忧，一旦耳石症严重影响工作和生活，就可以考虑手术；另外听力严重损伤或丧失、单侧病变的患者也比较适合手术治疗。手术方式包括半规管阻塞术、后壶腹神经切断术等，可以将疾病治愈。3.耳石症的预防保健
在生活中可以从这几个方面展开：如果本身存在高血糖、高血脂、高血压情况，需要积极的控制病情；如果是老年人还需要定期使用改善脑供血的药物、积极补钙，防止骨质疏松；如果是长时间伏案工作、使用电脑、卧床的人，需要定时做颈部保健操，活动颈部；还需要在生活中做好头部保护，避免受到撞击。如果是实证眩晕，生活中要以清淡饮食为主，保持低盐饮食，主食以豆类、面、米为主，同时多进食水果、蔬菜等。如果是虚证者，饮食要丰富，增进食欲，以清补为主，忌生冷瓜果。注意减少肥厚、油腻、炙烤、煎炒食物摄入量。忌食洋葱、韭菜、蒜、葱等食物。以下几类食物是禁忌：①辣椒：不适合肝火旺盛、肝阳上亢者，比如伴随高血压的者就要禁食。②大枣：味甘、性温，可以补气血，如果是因为气血不足出现的眩晕者可有效；但是如果是痰浊所导致的，在食用后会让症状加重。③荔枝：味甘酸、性温，过量进食会让人出现乏力感、恶心、头昏等症状，还会导致糖代谢紊乱；所以痰浊、肝火所致的眩晕患者，要禁食。综上所述，耳石症是一种常见的眩晕疾病，全名为“良性阵发性位置性眩晕”，具有一定的自限性特点。患有此类疾病的患者，在姿势改变的时候，由于耳石对神经末梢的刺激，会出现明显的眩晕表现。因此，要充分警惕耳石症，采取有效的措施加以护理，使患者症状缓解。